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- August 28, 2008 |
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"Marqueurs de dysfonction endothéliale et insulinorésistance. Effets bénéfiques de la rosiglitazone chez les patients diabétiques de type 2"Prof. Paul Valensi (biography)
French - 2004-09-08 - 28 minutes
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 | (21 slides) |
Summary :
Le Pr Valensi aborde cette conférence en présentant les liens qui unissent la dysfonction endothéliale et les anomalies métaboliques associées au diabète de type 2 (T2DM).
Il insiste tout particulièrement sur les différents mécanismes moléculaires, délétères pour la structure et la fonction des vaisseaux sanguins, qui peuvent être induits par l’ hyperglycémie, un taux élevé d’acides gras libres circulants et l’insulinorésistance :
trois désordres métaboliques que l’on retrouve dans le T2DM.
S’appuyant sur différentes références, le Pr Valensi présente alors une série de modifications favorables pour le vaisseau, induites par la Rosiglitazone (RSG), un agoniste des PPAR-γ : diminution de l’hyperglycémie, des taux circulants de LDL, de la pression artérielle, de la microalbuminurie, du PAI-1 et de la CRP et augmentation de la réactivité vasculaire.
L’étude de Cleland et al., évaluant des patients diabétiques et hypertendus, met en évidence une corrélation entre la dysfonction endothéliale et l’insulinorésistance.
Ces différents éléments amènent le Pr Valensi à présenter les résultats d’une étude clinique multicentrique réalisée auprès de 135 sujets, souffrant d’un T2DM. Les objectifs de cet essai étaient d’évaluer les effets de la RSG versus placebo sur les taux plasmatiques et sériques d’un certain nombre de facteurs, marqueurs de dysfonction endothéliale : sE-selectin, sVCAM-1, PAI-1, tPA, Ag Von Willebrand.
La RSG a-t-elle un effet bénéfique sur la dysfonction endothéliale ? Le Pr Valensi tentera de répondre à cette question pour conclure cette présentation.
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Learning objectives :
En visionnant cette conférence, l’apprenant prendra connaissance :
- De certains marqueurs de la dysfonction endothéliale
- De leur relation avec l’insulinorésistance chez les patients diabétiques de type 2
- De l’effet de la rosiglitazone sur ces marqueurs
Bibliographic references :
Ross R. Atherosclerosis--an inflammatory disease. N Engl J Med. 1999 Jan 14;340(2):115-26.
Albertini JP, Valensi P, Lormeau B, Aurousseau MH, Ferriere F, Attali JR, Gattegno L. Elevated concentrations of soluble E-selectin and vascular cell adhesion molecule-1 in NIDDM. Effect of intensive insulin treatment. Diabetes Care. 1998 Jun;21(6):1008-13.
Caballero AE, Arora S, Saouaf R, Lim SC, Smakowski P, Park JY, King GL, LoGerfo FW, Horton ES, Veves A. Microvascular and macrovascular reactivity is reduced in subjects at risk for type 2 diabetes. Diabetes. 1999 Sep;48(9):1856-62.
Steinberg HO, Tarshoby M, Monestel R, Hook G, Cronin J, Johnson A, Bayazeed B, Baron AD. Elevated circulating free fatty acid levels impair endothelium-dependent vasodilation. J Clin Invest. 1997 Sep 1;100(5):1230-9.
Creager MA, Luscher TF, Cosentino F, Beckman JA. Diabetes and vascular disease: pathophysiology, clinical consequences, and medical therapy: Part I. Circulation. 2003 Sep 23;108(12):1527-32.
Festa A, D'Agostino R Jr, Howard G, Mykkanen L, Tracy RP, Haffner SM. Chronic subclinical inflammation as part of the insulin resistance syndrome: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS). Circulation. 2000 Jul 4;102(1):42-7.
Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease (syndrome X): an expanded definition. Annu Rev Med. 1993;44:121-31.
Cleland SJ, Petrie JR, Small M, Elliott HL, Connell JM. Insulin action is associated with endothelial function in hypertension and type 2 diabetes. Hypertension. 2000 Jan;35(1 Pt 2):507-11.
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